Ибупрофен-Тева 200 мг, №20, табл., покрытые оболочкой
Тауарлардың көрінісі фотосуретте көрсетілгеннен өзгеше болуы мүмкін

Ибупрофен-Тева 200 мг, №20, табл., покрытые оболочкой

488
Қолжетімділігі
Сатылымда бар
Үлгі
4030096118873
Елі
Германия
Өндіруші
Ратиофарм
  • Сипаттама
  • Дәріханалар

Сипаттама

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Ибупрофен-Тева

Торговое название
Ибупрофен-Тева

Международное непатентованное название
Ибупрофен

Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг и 400 мг

Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество – ибупрофен 200 мг и 400 мг,
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный модифицированный, натрия кроскармеллоза, гипромеллоза, кислота стеариновая, кремний коллоидный безводный, оболочка: гипромеллоза, Макроголь 8000, титана диоксид (Е 171)

Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого цвета

Фармакотерапевтическая группа
Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероид-ные противовоспалительные препараты. Пропионовой кислоты произ-водные. Ибупрофен
Код АТХ M01AE01

Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Ибупрофен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, пиковые концентрации в сыворотке крови достигаются в течение 1-2 часов после приема. Ибупрофен активно связывается с белками плазмы. Период полу-выведения составляет около 2 часов. Ибупрофен метаболизируется в пе-чени до двух неактивных метаболитов и выводится вместе с метаболита-ми через почки. Выведение почками является одновременно быстрым и полным.
Фармакодинамика
Ибупрофен является производным пропионовой кислоты с обезболиваю-щим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Считается, что терапевтические эффекты препарата обусловлены его ингибирующим действием на фермент циклооксигеназу, что приводит к выраженному снижению синтеза простагландинов.
Экспериментальные данные позволяют предположить, что ибупрофен может подавлять влияние низких доз ацетилсалициловой кислоты на агре-гацию тромбоцитов, когда оба препарата назначаются одновременно. В одном исследовании при разовом приеме ибупрофена в дозе 400 мг в те-чение 8 часов до или 30 минут после приема ацетилсалициловой кислоты в форме с быстрым высвобождением препарата (в дозе 81 мг) влияние ацетилсалициловой кислоты на образование тромбоксана или агрегацию тромбоцитов снижалось. Несмотря на то, существует неопределенность в отношении экстраполяции этих данных на клиническую ситуацию, веро-ятность того, что регулярное, длительное применение ибупрофена может уменьшить кардиопротективный эффект низких доз ацетилсалициловой кислоты, не может быть исключена. При нерегулярном применении ибупрофена эффект клинически значимым не считается.

Показания к применению
- ревматоидный артрит, в том числе ювенильный артрит или болезнь Стилла-Шоффара, анкилозирующий спондиллит, остеоартрит и другие неревматоидные (серонегативные) артропатии
- внесуставные ревматические и периартикулярные поражения, такие как плечелопаточный периартрит (капсулит), бурсит, тендинит, тендосиновит и боль в нижней части спины
- повреждения мягких тканей, например растяжение и напряжение связок
- уменьшение слабой и умеренной боли, например, при первичной дисме-норее, зубной и послеоперационной боли, симптоматическое лечение го-ловной боли, в том числе мигрени

Способ применения и дозы
С целью минимизации рисков развития нежелательных реакций, ибупро-фен следует принимать в минимальной эффективной дозе и на протяжении минимально короткого периода, необходимого для достижения клиниче-ского эффекта.
Взрослые и дети старше 12 лет: Рекомендуемая доза ибупрофена состав-ляет 1200-1800 мг ежедневно, разделенная на несколько приемов. Неко-торым пациентам может быть достаточно 600-1200 мг в день. В тяжелых и острых случаях возможно увеличение дозы до окончания острой фазы заболевания. При этом максимальная суточная доза не должна превышать 2400 мг, разделенная на несколько приемов.
Пожилые люди: Пожилые люди подвержены повышенному риску серьез-ных побочных реакций. Нежелательные эффекты можно минимизировать, используя самую низкую эффективную дозу в течение минимального пе-риода времени.
Необходимо проводить мониторинг желудочно-кишечных кровотечений. При нарушении функции печени или почек дозу препарата следует под-бирать индивидуально.
Для перорального приема. Пациентам с чувствительным желудком реко-мендуется принимать препарат с пищей. Если препарат принят после еды, начало действия ибупрофена может быть отложено. Следует запивать препарат с большим количеством жидкости. Таблетки следует проглаты-вать целиком, не разжевывая, не ломая, не рассасывая во избежание дис-комфорта во рту и раздражение в горле.

Побочные действия
Желудочно-кишечные расстройства. Наиболее часто наблюдаемыми по-бочными эффектами являются желудочно-кишечные: пептические язвы, перфорация или желудочно-кишечные кровотечения, иногда со смертель-ным исходом, особенно у пожилых людей. Тошнота, рвота, диарея, ме-теоризм, запор, диспепсия, боли в животе, мелена, гематоемезис, язвенный стоматит, желудочно-кишечные кровотечения и обострение колита и бо-лезни Крона. Не часто наблюдались гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка и желудочно-кишечная перфорация.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности в виде неспецифической аллергической реакции и анафилаксии, реактивности дыхательных путей, включая астму, обострение астмы, бронхоспазм или диспноэ, кожных заболеваний, в том числе высыпания различных типов, зуд, крапивница, пурпура, ангионевротический отек, очень редко - эри-тема, буллезные дерматозы (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона и токсиче-ский эпидермальный некролиз).
Сердечные заболевания и сосудистые нарушения: отеки, гипертония и сер-дечная недостаточность. Клинические исследования свидетельствуют о том, что применение ибупрофена в частности в высокой дозе (2400 мг в сутки) может быть связано с небольшим повышением риска развития ар-териальных тромботических осложнений как инфаркт миокарда или ин-сульт.
Инфекции и инвазии: Насморк и асептический менингит (особенно у паци-ентов с существующими аутоиммунными нарушениями, такими как си-стемная красная волчанка и смешанными заболевания соединительной ткани) с симптомами ригидность затылочных мышц, головной боли, тош-нотой, рвотой, лихорадкой или потерей ориентации.
Существуют случаи обострения воспалений, вызванных инфекциями при применении НПВС. Если при применении ибупрофена у пациента возни-кают или ухудшаются признаки инфекции, следует незамедлительно обра-титься к врачу.
Кожная инфекция и нарушения со стороны мягких тканей: в исключи-тельных случаях, возможны тяжелые кожные инфекции и осложнения мягких тканей на фоне инфицирования ветряной оспой.
Возможные побочные реакции, связанные с приемом ибупрофена, пере-числены ниже в порядке уменьшения частоты встречаемости в пределах каждой системы или органа. Побочные реакции распределены по частоте: очень частые ≥ 1/10, частые ≥1/100 и ≤1/10, нечастые ≥1/1000 и ≤ 1/100, редкие ≥1/10000 и ≤ 1/1000, очень редкие ≤ 1/10000.
Инфекции и инвазии
Нечасто: ринит
Редко: асептический менингит
Нарушения кроветворной и лимфатической системы
Редко: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апла-стическая анемия, гемолитическая анемия
Нарушения иммунной системы
Редко: анафилактические реакции
Психиатрические нарушения
Нечасто: бессонница, беспокойство
Редко: депрессия и спутанность сознания
Нарушения нервной системы
Часто: головная боль, головокружение
Нечасто: парастезия, сонливость
Редко: неврит зрительного нерва
Нарушения зрения
Нечасто: ухудшение зрения
Редко: токсическая нейропатия зрительного нерва
Вестибулярные нарушения
Нечасто: ухудшение слуха, шум или звон в ушах, вертиго
Желудочно-кишечные расстройства
Часто: диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, метеоризм, за-пор, мелена, гематемезис, желудочно-кишечное кровотечение
Нечасто: гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка, язвен-ный стоматит, желудочно-кишечная перфорация
Очень редко: панкреатит
Неизвестно: колит и болезнь Крона
Гепатобилиарные нарушения
Нечасто: гепатит, желтуха, нарушение функции печени
Очень редко: печеночная недостаточность
Кожная инфекция и нарушения со стороны мягких тканей:
Часто: сыпь
Нечасто: крапивница, зуд, пурпура, ангионевротический отек, фоточув-ствительность
Очень редко: тяжелые кожные реакции, например, мультиформная эрите-ма, буллезные реакции, в том числе синдром Стивенса-Джонсона и токси-ческий эпидермальный некролиз
Нарушения мочевыделительной системы
Нечасто: токсическая нефропатия в различных формах, в том числе ин-терстициальный нефрит, нефротический синдром, почечная недостаточ-ность
Общие нарушения
Часто: усталость
Редко: отек
Кардиологические нарушения
Очень редко: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда
Сосудистые нарушения
Очень редко: артериальная гипертензия

Противопоказания
- повышенная чувствительность к активному веществу или другим компо-нентам препарата
- астма, крапивница или другие аллергические реакции после приема аце-тилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалитель-ных средств (НПВС) в анамнезе
- желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, связанные с прие-мом НПВС, в анамнезе
- острый или перенесенный ранее язвенный колит, болезнь Крона, реци-дивирующая пептическая язва или желудочно-кишечное кровотечение (наличие в анамнезе двух независимых друг от друга подтвержденных эпизода язвенного поражения или кровотечения)
- состояния, сопровождающиеся повышенным риском развития кровоте-чений
- тяжелая сердечная недостаточность
- тяжелая печеночная недостаточность
- тяжелая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации < 30 мл/мин)
- третий триместр беременности, период лактации
- детский возраст до 12 лет

Лекарственное взаимодействие
Следует быть осторожным при одновременном назначении со следующи-ми препаратами из-за возможного лекарственного взаимодействия у неко-торых пациентов.
Антигипертензивные препараты, β-блокаторы и диуретики. НПВС мо-гут уменьшать эффект антигипертензивных препаратов, таких как ингиби-торы АПФ, антогонисты рецепторов ангиотензина II, β-блокаторы и ди-уретики. Диуретики могут также увеличивать риск нефротоксичности НПВС.
Сердечные гликозиды. НПВС могут вызывать обострение сердечной недо-статочности, снижение скорости гломерулярной фильтрации и увеличение уровня сердечных гликозидов в плазме крови.
Холестирамин. Одновременное назначение ибупрофена и холестирамина может снижать абсорбцию ибупрофена в ЖКТ. Однако клиническое зна-чение этого неизвестно.
Литий. НПВС могут снижать выведение лития.
Метотрексат. НПВС могут подавлять канальцевую секрецию мето-трексата и снижать клиренс метотрексата.
Циклоспорин. НПВС увеличивают риск нефротоксичности.
Мифепристон. Уменьшение эффективности лекарственного средства мо-жет теоретически происходить из-за антипростагландиновых свойств НПВС. Ограниченные данные позволяют предположить, что одновремен-ное применение НПВС в день применения простагландина не искажает действие мифепристона или простагландина на созревание шейки матки или сократимость матки и не снижает клиническую эффективность меди-каментозного прерывания беременности.
Ингибиторы ЦОГ-2 и другие НПВС. Следует избегать одновременного назначения с другими НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, из-за риска развития дополнительных эффектов.
Ацетилсалициловая кислота. Как и при назначении других препаратов, содержащих НПВС, одновременный прием ибупрофена и ацетилсалици-ловой кислоты обычно не рекомендуется из-за риска увеличения побоч-ных реакций. Экспериментальные данные свидетельствуют, что ибупро-фен может угнетать влияние низких доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов при одновременном назначении. Однако ввиду ограниченности этих данных и неясности относительно возможности экс-траполяции иx на клиническую ситуацию нельзя сделать четкого заклю-чения в отношении регулярного применения ибупрофена и вероятных клинических эффектов при нерегулярном приеме ибупрофена.
Кортикостероиды. Увеличение риска желудочно-кишечных язв или кро-вотечений при назначении с НПВС.
Антикоагулянты. НПВС могут усиливать эффекты антикоагулянтов, та-ких как варфарин.
Хинолоновые антибиотики. Данные, полученные на животных, указыва-ют, что НПВС могут увеличивать риск появления судорог, связанных с приемом хинолонов. Пациенты, принимающие одновременно НПВС и хинолоны, имеют повышенный риск развития судорог.
Сульфонилмочевина. НПВС могут потенцировать эффекты препаратов сульфонилмочевины. Редко сообщалось о развитии гипогликемии у паци-ентов, принимавших сульфонилмочевину, при назначении ибупрофена.
Антитромбоцитарные препараты и селективные ингибиторы обратно-го захвата серотонина. НПВС увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения.
Такролимус. Возможно увеличение риска нефротоксичности при назначе-нии НПВС пациентам, принимающим такролимус.
Зидовудин. НПВС увеличивают риск гематологической токсичности. Су-ществуют доказательства увеличения риска развития гемартрозов и гема-том у ВИЧ - положительных пациентов, страдающих гемофилией, при назначении ибупрофена на фоне приема зидовудина.
Аминогликозиды. НПВС могут уменьшать выведение аминогликозидов.
Экстракты трав. Гинкго билоба может потенцировать риск кровотече-ний, связанный с НПВС.
Ингибиторы CYP2C9. Одновременное назначение ибупрофена с ингиби-торами CYP2C9 может увеличивать экспозицию ибупрофена (субстрата CYP2C9). В ходе одного исследования было показано, что вориконазол и флуконазол (ингибиторы CYP2C9) увеличивали экспозицию S(+)-ибупрофена приблизительно на 80-100 %. Необходимо предусмотреть снижение дозы ибупрофена при одновременном назначении с ингибито-рами CYP2C9, особенно при назначении высоких доз ибдупрофена паци-ентам, принимающим вориконазол или флуконазол.

Особые указания
Нежелательные эффекты можно минимизировать, используя самую низ-кую эффективную дозу в течение минимального периода времени.
Как и при применении других НПВС, прием ибупрофена может маскиро-вать симптомы инфекции.
Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста частота развития побочных реакций при применении НПВС выше, особенно желудочно-кишечного кровотечения и перфорации, которые могут быть летальными.
Применение у детей
Существует риск почечной недостаточности у обезвоженных детей и под-ростков.
Желудочно-кишечное кровотечение, образование язвы и перфорация
Развитие желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации мо-жет быть при применении всех НПВС в любой период времени в течение лечения. Эти побочные реакции могут быть летальными и развиваться с или без симптомов-предвестников независимо от наличия в анамнезе серь-езной патологии ЖКТ. Риск развития желудочно-кишечного кровотече-ния, язвы или перфорации выше при повышении доз ибупрофена у паци-ентов с язвой, особенно осложнившейся кровотечением или перфорацией в анамнезе, и у пациентов пожилого возраста. Такие пациенты должны начинать лечение с самой низкой доступной дозы. Следует рассмотреть возможность одновременного назначения таким пациентам защитных препаратов (например, мизопростола или ингибиторов протонной пом-пы), как и пациентам, одновременно принимающим ацетилсалициловую кислоту в низкой дозе или другие препараты, увеличивающие риск пора-жения ЖКТ. Следует избегать одновременного назначения ибупрофена и других НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), из-за повышенного риска образования язв и кровотечений.
Пациенты, особенно пожилого возраста, с заболеваниями ЖКТ в анамнезе должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (осо-бенно о желудочно-кишечном кровотечении) на начальных этапах лече-ния. С осторожностью следует назначать ибупрофен пациентам, получа-ющим сопутствующее лечение препаратами, которые могут увеличивать риск развития язвы или кровотечения, как, например, пероральные кор-тикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингиби-торы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные препараты, как, например, ацетилсалициловая кислота. В случае развития желудоч-но-кишечного кровотечения или язвы у пациента, получающего ибупро-фен, препарат следует отменить.
Респираторные расстройства
С осторожностью следует назначать ибупрофен пациентам, страдающим бронхиальной астмой, хроническим ринитом или аллергическими заболе-ваниями, а также пациентам, имеющим данные заболевания в анамнезе, поскольку сообщалось, что ибупрофен может вызывать бронхоспазм, крапивницу, ангионевратический отек у таких пациентов.
Нарушение функции сердца, почек и печени
Применение НПВС может привести к ухудшению функции почек. Еже-дневный прием нескольких анальгетиков одновременно дополнительно повышает риск ухудшения функции почек. Пациентам, имеющим наруше-ние функции сердца, почек и печени, принимающим диуретики и пожи-лым пациентам следует применять минимальную эффективную дозу пре-парата в течение короткого периода времени и контролировать функцию почек, особенно у пациентов, получающих длительное лечение.
Сердечно-сосудистые и церебрально-васкулярные эффекты
Ибупрофен следует назначать с осторожностью пациентам с сердечной недостаточностью или артериальной гипертензией в анамнезе, поскольку сообщалось о развитии отеков на фоне применения ибупрофена.
Клинические исследования свидетельствуют о том, что назначение ибупрофена, особенно в высокой дозе (2400 мг в сутки) может быть свя-зано с небольшим увеличением риска артериальных тромботических осложнений, таких как инфаркт миокарда или инсульт. Результаты эпиде-миологических исследований не позволяют предположить наличие связи между приемом ибупрофена в низкой дозе (≤ 1200 мг в сутки) и повышен-ным риском развития артериальных тромбоэмболических осложнений.
Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, диагностированной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскуляр-ными заболеваниями ибупрофен следует назначать после тщательного анализа ситуации, избегая высоких доз (2400 мг / сутки), как и перед началом длительной терапии ибупрофеном пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистого заболевания (такими как артериальная ги-пертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
Эффекты со стороны почек
С осторожностью следует начинать лечение ибупрофеном у пациентов со значительной дегидратацией. Как и при назначении других НПВС, дли-тельный прием ибупрофена может привести к папиллярному некрозу по-чек и другим патологическим изменениям в почках. Токсическое влияние на почки также наблюдалось у пациентов, у которых почечные проста-гландины играли компенсаторную роль в поддержании перфузии почек. Назначение НПВС таким пациентам может вызывать дозозависимое уменьшение образования простагландинов и, вторично, уменьшение по-чечного кровотока, что может привести к почечной недостаточности. К группе высокого риска развития такой реакции относятся пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, принимающие диуретики и ингибиторы ангиотензинпревращаю-щего фермента (АПФ), а также пациенты пожилого возраста. Прекраще-ние приема НПВС обычно сопровождается восстановлением состояния, предшествовавшего лечению.
Дерматологические эффекты
Очень редко при применении НПВС сообщалось о развитии серьезных кожных реакций, некоторые из которых могут быть летальными, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Предположительно, наибольший риск развития этих реакций существует в начале лечения. В большинстве случаев начало реакции происходит в течение первого месяца терапии. Прием ибупрофе-на следует прекратить при первом появлении сыпи на коже, повреждении слизистой оболочки или любых других признаков гиперчувствительно-сти.
Гематологические эффекты
Ибупрофен, подобно другим НПВС, может угнетать агрегацию тромбо-цитов и удлинять время кровотечения у здоровых людей.
Асептический менингит
В редких случаях у пациентов, получавших ибупрофен, развивался асеп-тический менингит. Хотя это более вероятно у больных системной крас-ной волчанкой и другими заболеваниями соединительной ткани, о разви-тии данного осложнения сообщалось и у пациентов без сопутствующих хронических заболеваний.
Беременность и период лактации
Угнетение синтеза простагландинов может неблагоприятно влиять на те-чение беременности и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиоло-гических исследований позволяют предположить увеличение риска невы-нашивания и развития пороков сердца и гастрошизиса после применения ингибиторов синтеза простагландина на ранних сроках беременности. Предполагается, что риск повышается с увеличением дозы и длительности терапии. Ибупрофен не следует назначать в первом и втором триместрах беременности без крайней необходимости. В случае назначения ибупро-фена женщинам, планирующим беременность, или в первом или втором триместре беременности следует применять как можно меньшую дозу в течение как можно меньшего периода времени. Применение любых инги-биторов простагландина в третьем триместре беременности может влиять на плод, вызывая развитие сердечно-легочной токсичности (с преждевре-менным закрытием артериального протока и легочной гипертензией); дисфункцию почек, которая может прогрессировать до почечной недоста-точности с олигогидрамнионом. В конце беременности ингибиторы синте-за простагландина могут влиять на состояние матери и новорожденного ребенка с возможным удлинением времени кровотечения, угнетением со-кратимости матки, что может сопровождаться задержкой и пролонгацией родов. Таким образом, применение ибупрофена в третьем триместре бе-ременности противопоказано.
Не рекомендуется назначать ибупрофен женщинам в период родовой дея-тельности. Это может привести к задержке начала родов, удлинению пе-риода родов и увеличению склонности к кровотечению у матери и ребен-ка.
Применение в период лактации
В ходе ограниченного числа исследований ибупрофен определялся в грудном молоке в очень низкой концентрации. Ибупрофен не рекоменду-ется назначать женщинам, кормящим грудью.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управ-лять транспортным средством или потенциально опасными механизма-ми
Лечение ибупрофеном может влиять на время реакции пациентов, что сле-дует учитывать при необходимости повышенного внимания, например, при управлении автомобилем или операционным оборудованием.

Передозировка
Признаки и симптомы передозировки у взрослых обычно не наблюдались при дозах ниже 100 мг/кг. Однако, в некоторых случаях могут потребо-ваться поддерживающие мероприятия. У детей признаки передозировки появляются после приема дозы от 400 мг/кг или выше.
Симптомы.
У большинства пациентов симптомы передозировки развиваются в тече-ние 4-6 часов после приема значительного количества ибупрофена. Наиболее частые симптомы передозировки включают: тошноту, рвоту, боль в животе, апатичность и сонливость.
Проявления со стороны центральной нервной системы (ЦНС): головная боль, звон в ушах, головокружение, судороги и потеря сознания. Редко сообщалось о нистагме, метаболическом ацидозе, гипотермии, симптомах со стороны почек, желудочно-кишечном кровотечении, коме, апноэ, диа-рее и угнетении ЦНС и дыхательной системы. Сообщалось о дезориента-ции, возбуждении, сердечно-сосудистой токсичности, включая развитие артериальной гипотензии, брадикардии и тахикардии. В случаях значи-тельной передозировки возможно развитие почечной недостаточности и повреждение печени. Значительная передозировка обычно хорошо пере-носится, если не принимались другие препараты.
Лечение. Симптоматическое. В течение одного часа после приема потен-циально токсической дозы необходимо принять активированный уголь, промыть желудок. Необходимо обеспечить диурез с контролем функции почек и печени. Пациенты должны наблюдаться в течение не менее 4-х ча-сов после приема потенциально токсичных количеств препарата.
Частые или продолжительные судороги следует лечить с помощью внут-ривенного введения диазепама.

Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинил-хлоридной и фольги алюминиевой. По 2 или 5 контурных ячейковых упа-ковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государ-ственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель
«Меркле ГмбХ», Германия

Владелец регистрационного удостоверения
«ратиофарм ГмбХ», Германия

Дәріханалар

Тауар артығымен бар
Тауар аз қалды
Фл. Аптека №33 ПТ Кызылорда (ул. Токмаганбетова)
г.Кызылорда, ул.Токмаганбетова 1/77
Круглосуточно